Почему человек ест ночью во сне

«После развода, я начала есть по ночам. Раньше смутно помнила, сейчас только по следам на кухне понимаю, что снова ела…»

Некоторые люди, пребывая полу спящими, едят, готовят замысловатые блюда, курят. После пробуждения ничего не помнят, а узнают о происшедшем по беспорядку или от окружающих.

Почему человек ест ночью во сне, симптомы и причины связанного со сном расстройства пищевого поведения, в чем опасность, диагностика, лечение — в статье.

Патологии, нарушающие ночной пост

Наш суточный распорядок подчиняется циркадному ритму: мы едим днем, а ночью спим в среднем 7-9 часов.

И легко переносим это голодание благодаря запасам энергии, которые создаются механизмами подавления аппетита и изменениями в метаболизме глюкозы.

Ночной пост обычно прерывается двумя патологическими состояниями:

• расстройством пищевого поведения, связанным со сном (sleep-related eating disorder — SRED);

• синдромом ночного питания (night eating syndrome — NES).

SRED классифицируется как парасомния (ненормальная активность во сне), проявляемая повторяющимися эпизодами еды в период сна. То есть человек ест и спит одновременно.

Парасомнии у взрослых и детей, классификация, признаки, причины, диагностика, лечение.

NES — нарушение циркадного ритма питания при нормальном циркадном ритме сна. Иными словами, человек ложится спать в правильное время, но у него сбиты внутренние часы употребления пищи, что выражается гиперфагией (безудержным аппетитом и перееданием):

• после ужина,
• перед сном,
• после полного пробуждения в течение ночи.

Синдром ночного питания: признаки, распространенность, причины, группа и факторы риска, методы диагностики и терапии.

Оба вида патологий во многом схожи:

имеют одинаковые предпосылки — наследственность; гормональные, нейрохимические и психические сбои; стрессовые ситуации.

Преобладают у женщин.

Часто хроничны и приводят:

• к увеличению веса,
• различным медицинским и психоневрологическим заболеваниям,
• негативным эмоциям, типа смущения или стыда.

Как справиться с гневом, злостью, раздражением. 11 простейших техник от ведущего психолога.

Отличия

При синдроме NES:

люди находятся в абсолютном бодрствовании и сознании,

запоминают свои действия,

едят потому, что испытывают голод.

Продукты потребляются нормальные.

SRED происходит на фоне частичного пробуждения от сна, а потому особа осознает свои действия неотчетливо либо совершает их в полной «отключке», как при лунатизме.

Болезнь лунатизм у взрослых и детей. Причины. Симптомы. Безопасность.

Утром наблюдается тотальная или частичная амнезия.

Если человек осознает, что делает, у него ощущения голода нет.

Продукты часто поглощаются нетипичные (сырое мясо, собачий корм) или токсичные (моющие средства и др.).

В содержание

SRED

Сон связанное расстройство приема пищи — парасомния, возникающая обыкновенно через 1-3 часа после засыпания, в результате частичного возбуждения от медленного сна NREM.

Это подтверждено исследованием с участием 26 респондентов. У них 44 из 45 приступов возникли в NREM стадии.

Объединяет в себе признаки:

• пищевых дисфункций;

• других парасомний — лунатизма, спутанного возбуждения, что объясняет машинальные движения и амнезию.

Часто сопутствует анорексии и булимии.

В содержание

Симптомы

Могут появиться за 12-16 лет до того, как человек решается прийти к врачу.

Основные признаки — нежелание есть по утрам и избыточный вес.

В моменты приступов люди находятся на грани сна и бодрствования, что отражается на степени осознания и запоминания поступков.

Если они все же припоминают свои похождения, сообщают, что были «полусонными».

Эпизоды навязчивы, неконтролируемы и неоднократны.

• У большинства они случаются ежедневно на протяжении десятилетий до начала лечения.

• Почти у четверти пациентов происходят более 5 раз за ночь.

• Многие неспособны вернуться ко сну без еды или питья, хотя голод и жажда отсутствуют.

Движения заторможенные, нечеткие.

Разбудить спящего едока сложно.

Продукты потребляются непривычные:

• высококалорийные или противопоказанные;

• в странных комбинациях (сигареты с маслом);

• в ход идут несъедобные, типа сырых мяса, рыбы, кормов животных, скорлупы яиц, химии для стирки и мытья и др.;
  растительные игнорируются.

Процесс питания происходит в спешке, неаккуратно, иногда сопровождается курением.

Нередко полу спящие люди начинают готовить замысловатые и тщательно продуманные блюда.

Амнезия

Более 80 процентов обследуемых признают сниженную степень осознания и запоминаемости событий.

Некоторые сообщают, что во время эпизода приходят в полную бдительность, находят еду, трапезничают, а затем возвращаются в кровать.

Специалисты объясняют амнезию:

• наличием сопутствующих NREM-парасомний (снохождения, путаницы), для которых характерно отсутствие памяти о произошедшем;

• применением седативных психотропных препаратов (в частности, золпидема).

В содержание

Распространенность

Подвержены около 5 процентов взрослого населения в возрасте 15-27 лет. Данные довольно приблизительные.

Сон связанное расстройство пищевого поведения, встречается чаще, чем это принято считать, особенно у людей с дневными нарушениями питания.

Женщины в 2-4 раза страдают чаще мужчин и составляют 60-83 процентов всех пациентов.

Средний возраст дам от 20 до 40 лет, заболевание может также начаться в детстве или среднем возрасте.

Нередкая причина развития заболевания у женщин кроется в строгих диетах с целью поддержания желаемой массы тела.

В содержание

Опасные последствия

Бесконтрольные перекусы чреваты:

избыточным весом (у 44%), ожирением, диабетом 2 типа и др. болезнями.

Отравлением, аллергией и травмами, когда в организм поступают:

• вещества, которые нельзя есть (у 65%) или они противопоказаны;
• чрезмерно горячие жидкости или чересчур твердые продукты.

Гипертоническим кризом для людей на безтираминовой диете, принимающих антидепрессанты ИМАО, если, пребывая спящими, они питаются продуктами с тирамином.

Кариесом и другими стоматологическими проблемами, ведь ночное слюноотделение (а значит, и защита зубов и полости рта) снижено.

Человек может заснуть с полным ртом, подавиться и задохнуться.

Наконец, небрежное приготовление блюд с использованием кухонной утвари, печи или духовки, увеличивает риск пожаров, потопов и травм. Повреждения, ожоги, порезы происходят у трети пациентов.

Многократные пробуждения не позволяют высыпаться, влекут дневную усталость и сонливость, снижение бдительности, несчастные происшествия.

Причины и последствия постоянных недосыпов: преждевременное старение, дегенерация мозга, остеопороз, ожирение и пр.

Ухудшается психическое здоровье.

Люди, понимающие свое состояние, испытывают депрессию, вину и смущение из-за отсутствия контроля.

Спящие едоки мешают нормальному сну партнеров по кровати, что вызывает межличностные и семейные проблемы.

В содержание

Причины

Природа расстройства пищевого поведения во сне неясна.

Серьезными предпосылками служат:

нарушения сна (у 4-5%), подобные

• синдрому беспокойных ног (13%),
• периодическим движениям конечностей,
• обструктивному апноэ (10–14%),
• нарколепсии,
• лунатизму (84%) — приступ сомнамбулизма может предшествовать и сопутствовать ночным трапезам.

Снохождение: причины и симптомы лунатизма, диагностика, лечение у взрослых и детей, профилактика, меры безопасности.

Наличие дневных нарушений приема еды, подобных булимии, анорексии.

Примерно у 9-17% со временем развивается и ночное питание.

Жесткая диета.

Люди, сосредоточенные на лишних килограммах, испытывающие по данному факту беспокойство и ограничивающие свой рацион, более уязвимы для переедания.

Они могут начать бесконтрольно есть в состоянии полусна, чтобы удовлетворить подавленную тягу.

Лекарства:

Бензодиазепины (психотики со снотворно-седативными и противосудорожными свойствами) типа триазолама, амитриптилина, оланзапина и рисперидона.

Любые виды снотворных в высокой дозе.

Обзор снотворных: достоинства, недостатки, побочные эффекты, обеспечивают ли естественный сон.

Трициклические антидепрессанты.

Антихолинергические средства.

Нормотимик лития оксибат.

Оксибат натрия (лечат нарколепсия, катаплексию).

Золпидем (агонист бензодиазепиновых рецепторов, гипнотик III поколения).

У двух третей лунатиков, принимающих золпидем, случаются эпизоды ночных трапез.

К слову, распространенность SRED существенно выросла с популяризацией снотворных, подобных золпидему.

С отменой препарата ночные перекусы становятся реже и могут полностью прекратиться.

Комбинация золпидема с антидепрессантами несет наибольший риск, показало наблюдение за 1235 больными в амбулаторной психиатрической клинике.

Лекарства опасные для жизни, список, группа риска, рейтинг снотворных.

Заболевания, особенно психические — повышают вероятность SRED на 9,9%.

37% больных имеют аффективные расстройства, а у 18% обнаруживается хроническая тревожность.

Прекращение курения, запоя, отмена антидепрессантов.

Дефицит сна.

Последствия недостаточного сна для когнитивных навыков. Угроза раннего слабоумия.

Сбой циркадных ритмов вследствие недосыпов, сменной работы, джетлага.

Злоупотребление психоактиваторами (у 24 %) — кофеином, никотином, наркотиками, алкоголем.

Генетические факторы — встречаются у 5–26 процентов.

Стрессовые обстоятельства связаны с появлением симптомов примерно в 16 процентах случаев.

Причин накопления стресса довольно много, включая постоянный навязчивый шум, который незаметно для нас разрушает здоровье.

Влияние шума на сон, опасные последствия для организма, факторы риска, как оградить себя от нежелательных звуков.

В содержание

Связь SRED и СБН

Патологии имеют поразительную связь и сходство проявлений.

Так, у 33 из 100 человек, подверженных синдрому беспокойных ног, случаются ночные перекусы, выяснили итальянские эксперты в 2009 году.

О самодиагностике СБН, традиционное и альтернативное лечение, какие лекарства назначают, побочные эффекты.

Полисомнография демонстрирует дофаминергическую активность во сне при обоих заболеваниях:

• периодические движения конечностей,
• бруксизм,
• ритмичные жевательные движения мышц.

Действия больных аналогичны:

в основе СБН лежит чувство дискомфорта в нижних конечностях, вынуждающее человека двигаться, чтобы его устранить. Особа не способна заснуть пока не устранит неприятные ощущения.

SRED-пациенты испытывают навязчивое желание поесть (часто без голода), которое мешает спать. После перекуса или питья чувство ослабевает, и сон возобновляется.

Во многих случаях пищевое поведение в период сна лучше всего характеризовать, как беспокойное питание с целью облегчить сон.

В этом отношении оно удивительно походит на моторные признаки СБН, описанные еще в 1960 году шведским неврологом К.А. Экбомом:

«Им часто приходится вставать и ходить, как медведь в клетке, или они идут на кухню и что-нибудь едят».

Неправильное лечение СБН способно провоцировать приступы SRED.

У 80% случаются амнестические ночные перекусы и/или лунатизм под воздействием седативных препаратов (агонистов бензодиазепиновых рецепторов), подавляющих память и исполнительную функцию.

Те, кто не принимает седативные средства, трапезничают ночью осознанно.

Допаминовая терапия, напротив, смягчает SRED параллельно с двигательным беспокойством.

В содержание

Диагностика

Парасомнии, как правило, диагностируются путем получения тщательной истории болезни, отражающей время приступов, их проявления, манипуляции едока в домашней обстановке.

Существенным подспорьем врачу служат:

ежедневный дневник, в котором в течение 2 недель записываются часы засыпания и пробуждения, характер сна, ночные случаи употребления съестного.

Отчет от партнера по постели. Он особенно полезен, потому что многие люди не в состоянии правильно вспомнить события к тому моменту, когда они обсуждаются с врачом.

Более того, многие совершенно не в курсе своих ночных приключений, однако эпизоды еды редко остаются незамеченными:

• партнер или член семьи просыпается от шума,
• на кухне остаются признаки активности.

Если деятельность спящего едока потенциально опасна, мешает другим, нарушает повседневное функционирование, его направляют к сомнологу и на полисомнографию (PSG).

Основная задача PSG — выявить:

другие парасомнии и нарушения сна, СБН, ритмичную жевательную мышечную активность и пр.

Чтобы облегчить приемы пищи в период сна, клиентов просят приносить в лабораторию обычную еду, и размещать у кровати, чтобы она была в пределах досягаемости.

Если пациент ест во время исследования PSG, оценивается уровень осведомленности и последующие воспоминания утром.

Кроме того, специалист проводит оценку принимаемых медикаментов.

Любые лекарства, которые могут провоцировать SRED, отменяются, им подыскивается безопасный аналог.

В содержание

Лечение

SRED поддается исцелению и является обратимой причиной ожирения.

Коррекция образа жизни — непременное условие, поскольку расстройство тесно связано с недостаточным сном и отношением к еде.

Изменения строго контролируются врачом и направлены:

• на внедрение здоровых пищевых привычек,
• повышение уровня физической активности,
• гигиену сна,
• снижение стресса (медитации, гипноз, уменьшение кофеина, алкоголя).

Физическая активность укрепляет психику, мозг, умственные способности, предупреждает деменцию. Какие упражнения более эффективны, их норма.

Лечение нарушений сна, вызывающих его фрагментацию (СБН, апноэ и др.), уменьшает количество пробуждений, приводящих к эпизодам еды.

Лекарственная терапия

Многообещающие результаты продемонстрировал

противосудорожный топирамат — сокращает ночные трапезы, повышает качество сна, снижает вес.

Начальная доза 25 мг постепенно (каждые 5-7 дней) увеличивается на 25 мг, пока не исчезают симптомы.

Заметная потеря веса наблюдается у всех, и составляет в среднем 9,2 кг в течение более 1,8 лет.

Эффекты сохраняются около 8,5 месяцев.

Однако почти половина больных отказывается от препарата спустя 12 месяцев из-за побочных эффектов — парестезии, дневной сонливости, камней в почках.

Некоторую пользу показали:

дофаминергические агонисты, опиаты и клоназепам;

комбинирование леводопы, тразодона и бупропиона (дофаминергического/норадренергического антидепрессанта).

В содержание

Рекомендации

Позаботьтесь о безопасности, если вы сами или человек из вашего окружения страдает ночным пищевым расстройством.

Неосознанные действия могут создавать угрозу телесных повреждений, пожаров, потопов, проглатывания острых предметов, токсичных веществ.

Размещайте продукты недалеко от кровати, чтобы спящему едоку не приходилось блуждать по темному жилищу в их поисках.

Убирайте объекты, которыми можно травмироваться.

Медики настаивают на обязательном ежегодном обследовании (2-3 раза), чтобы оценить степень заболевания и эффективность терапии, вовремя предотвратить неблагоприятные побочные следствия.

В содержание

Резюме

Расстройство приема пищи, связанное с периодом сна, - относительно редкая парасомния, часто сопутствует лунатизму, СБН, дневной дисфункции питания.

В статье описаны причины, почему человек ест ночью неосознанно, симптомы и опасность заболевания, методы диагностики и лечения.

Ресурсы:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480572/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016090/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945843/

Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.
Полное копирование статьи запрещено!
При любом использовании материала активная ссылка на сайт
Sna-kantata.ru обязательна!

По теме

Недосыпания, резкие ночные пробуждения, нарушения сна и психики, психотропные вещества могут вызывать состояния чрезмерной инерции — спутанного возбуждения и сонного пьянства, при которых дезориентация и замешательство после сна длятся несколько часов, серьезно ухудшая качество жизни человека.

• Спутанное возбуждение или сонное пьянство: симптомы и причины парасомнии, в чем опасность, когда обратиться к врачу, варианты лечения и профилактики.

Определяем опасный уровень сонливости с помощью простого теста.

• Шкала сонливости Эпворта. Определяем вероятность засыпания у взрослых, подростков, детей. Значение полученных результатов.