Нарколепсия: причины, симптомы, лечение

Почти 3 миллиона землян испытывают приступы неконтролируемого засыпания днем. Долгое время точные предпосылки изнуряющего состояния были неизвестны.

narkolepsiya-prichiny

Ученые выяснили: заболевание провоцируют аутоиммунные патологии в мозге, а значит, и лечить его следует, как расстройство иммунной защиты.

Нарколепсия: причины, признаки, как влияет на жизнь пациентов, диагностика, поведенческая и лекарственная терапия — в статье.

Содержание:

  1. Быстрые факты: определение, распространенность, аномалии.
  2. Симптомы.
  3. Болезнь глазами нарколептиков: влияние недуга и методов лечения на жизнь пциентов.
  4. Что провоцирует нарколепсию.
  5. Диагностика.
  6. Терапия.
  7. Лекарство будущего.

Быстрые факты

Термин «нарколепсия» (буквально «охваченный сонливостью») был придуман доктором Эдуардом Желино и описан более ста лет назад как синдром с множеством разнородных признаков.

Считается пожизненной гиперсомнией (увеличенная продолжительность сна), вызванной неврологическими отклонениями.

О причинах нарколепсии, подробно о проявлениях, рекомендации нарколептикам.

Этот редкий хронический недуг поражает 1 человека из 2000 и приводит к инвалидности.

Человек не способен справиться с неожиданно нахлынувшим позывом уснуть, теряет контроль над телом, и «отключается» в каких угодно условиях — за едой, за рулем, переходя дорогу и т.д. Что может создавать угрозу его жизни и окружающих. Позывы настолько сильные, словно не спал пару суток.

У 2/3 пациентов с синдромом Zhelino обнаруживают и другие расстройства сна — бессонницу (как правило), паралич и эпилепсию сна, галлюцинации, СБН, апноэ.

Синдром беспокойных ног лечение народными средствами. Меры до приступа и во время него, список гомеопатических препаратов и показания к ним.

Картина сна у нарколептиков аномальна:

быстрая (парадоксальная) фаза наступает почти сразу после засыпания (не дольше, чем через 10 минут), в отличие от здоровых людей, которые погружаются сначала в дремоту и затем «проходят» все стадии медленного сна (около полутора часов), прежде чем наступит быстрый сон.

Самая глубокая стадия, дельта-сон, может отсутствовать вовсе, что указывает на сон поверхностный, не дающий должного отдыха мозгу и телу, а это влечет постоянный недосып.

В содержание

Симптомы

Narcolepsy сопровождается всеми или некоторыми проявлениями:

  • неожиданными неодолимыми эпизодами сна (часто с яркими сновидениями) в состоянии бодрствования;
  • тяжелой сонливостью (самый характерный симптом) — внезапной или постоянной потребностью спать в течение дня, независимо от количества и качества предыдущего ночного сна;

Сонливость днем — настоящая проблема наших дней. Люди засыпают на ходу, что ведет к несчастным случаям. Методы диагностики и лечение.

  • сонными галлюцинациями — нереальными, яркими слуховыми или зрительными восприятиями;
  • бессонницей;
  • неразборчивой речью во время приступа;
  • резкой потерей тонуса мышц (катаплексией) при полной осознанности.

Катаплексию вызывают сильные переживания — безудержный смех, шутка, изумление, радость и другие положительные, а не отрицательные эмоциональные стимулы.

Длится до нескольких минут. Есть опасность падений и травмирования.

  • Сонным параличом — кратковременной неспособностью двигаться и говорить во время засыпания или пробуждения.
  • Вялостью и ожирением.

Галлюцинации во сне: симптомы, причины, на какие болезни указывают, чем отличаются от сновидений.

Сонный паралич: как выйти из приступа, простые меры остановят паралитическую атаку.

Из этих симптомов лишь катаплексия (обнаруживается почти у 70% больных) уникальна для нарколепсии. Другие признаки могут возникать у людей в случаях длительного отсутствия сна.

Различают 2 типа Желино:

  • с катаплексией (NT1);
  • без нее (NT2).

Катаплексия: как проявляются приступы, природа и причины феномена, методы диагностики и лечения, проблемы пациентов, профилактика.

В содержание

Желино глазами нарколептиков

В 2013 году в США было проведен опрос, в результате которого выявлены проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, управляя своим состоянием:

1. Хроническое недосыпание вызывает когнитивные нарушения, чувство «тумана» в мозге, автоматическое поведение.

Постоянный недосып. Причины, последствия: атрофия мозга, ранняя старость, ожирение, остеопороз, диабет, деменция и др.

2. Непредсказуемая потеря контроля, сопровождающаяся катаплексией, галлюцинациями и параличом сна сильно пугает.

3. Увеличение веса, бессонница, изменения настроения и депрессия особо отмечены как вредные для жизни.

4. Симптомы меняются или ухудшаются со временем даже при лечении.

Например, сезонные или ежемесячные изменения происходят в способности спать, или появляются новые проявления, такие как катаплексия.

5. Многие пациенты сообщили о затруднениях с применением лекарств. Переменная эффективность, побочные эффекты и привыкание требует постоянной смены терапии, что само по себе проблематично.

6. Значительное ухудшение качества жизни. Синдром влияет на социальное, эмоциональное и финансовое благополучие.

Человек испытывает сильное разочарование, когда его расстройство неправильно понимают коллеги, медицинские работники и другие люди.

В содержание

Что провоцирует нарколепсию

Наследственность и вирусные заболевания считались до недавнего времени основными факторами.

Открытие израильских и японских ученых позволило определить еще одну важнейшую причину синдрома Zhelino:

дефицит нейронов орексинов (гипокретинов), разрушаемых антителами в мозге в результате аномальной иммунной реакции.

То есть иммунитет воспринимает orexins за чуждые агенты, атакует и уничтожает их в гипоталамусе.

Гипокретины отвечают за равновесие состояний сон-бодрствование, не позволяют им сменять друг друга резко, поэтому мы засыпаем постепенно и также плавно пробуждаемся.

У мышей, которым вводили антитела, отмечались нарастающие признаки нарколепсии в последующие месяцы. Они впадали в сон моментально, а спустя пару минут, так же внезапно просыпались.

Предполагается, что виновниками аутоиммунных процессов являются:

  • генетическая предрасположенность.
  • Вирусы.

Начало нарколепсии чаще встречается весной и в начале лета, чем зимой, что согласуется с инициированием зимними инфекциями верхних дыхательных путей.

К слову, в 2009 году в Финляндии в результате вакцинации населения от свиного гриппа европейским препаратом Pandemrix, заболеваемость нарколепсией увеличилась в 16 раз. Это подтверждает аутоиммунную гипотезу недуга.

Зачем укреплять иммунитет, как вирусы передаются от нас нашим внукам. Массаж Уманской — простая методика, проверенная временем.

  • Стрептококковые инфекции горла повышают риск нарколепсии в 5,4 раза.
  • Факторы окружающей среды.

Йехуда Шоенфельд, профессор Тель-Авивского университета (TAU) и мировой эксперт по аутоиммунным заболеваниям отмечает:

у людей с Zhelino мозг содержит меньше orexins. В результате нарушается равновесие состояний сна и бодрствования, вызывает приступы синдрома.

Специалисты TAU стремятся изменить представление о нарколепсии — определить ее как аутоиммунное заболевание, потому что

«лучшее понимание механизма, вызывающего болезнь, ведет к более эффективному лечению».

Далее исследователи планируют обнаружить область в мозге, где антитела атакуют клетки, продуцирующие орексин.

За что еще отвечают орексины.

  • Аппетит и расходование энергии.

При недостатке гипокретинов аппетит увеличивается, а наша активность и расход энергии снижается. Появляется лишний вес и угроза ожирения, что нередко наблюдается у нарколептиков.

К слову, сладкая еда подавляет активность нейронов гипокретинов, поэтому после углеводных блюд хочется спать.

  • Физиологическое состояние и адаптацию организма к меняющейся внутренней и внешней среде.
  • Настроение. Низкие уровни orexins провоцируют подавленность, тревожность, депрессию.
  • Любопытство, остроту ума, обучаемость, стремление узнать что-то новое. Нехватка нейрона вызывает страх перед неизвестным, ухудшает функции познания и памяти.
  • Формирование зависимостей (наркотической, алкогольной, никотиновой, лекарственной) возникает при избытке orexins.

Блокировка рецепторов нейрона в мозге грызунов полностью избавляла их от зависимости и последующей тяги к психоактиватору.

Алкоголь — это наркотик, тяжелее героина, токсическое и наркотическое воздействие на организм.

Стоит отметить, у нарколептиков, получающих лечение амфетаминами (у нас запрещены) — препаратами, стимулирующими психику (ноотропами), привыкание фактически не возникает.

В содержание

Диагностика

Для диагностирования нарколепсии применяют тесты:

Полисомнографию — для обнаружения нарушений сна со схожими признаками. Пациент ночью спит в лаборатории, где с помощью электродов, прикрепленных к поверхности кожи, фиксируется активность мозга, мышц, сердца, быстрые движения глаз.

MSLT. Благодаря множественному тесту латентности (скорости засыпания) специалисты получают картину дневного сна.

Если человек впадает в сон быстро (до восьми минут) и у него наблюдаются быстрые движения глаз (видит сны), есть повод подозревать нарколепсию. Перед испытанием необходимо ночью поспать не меньше 6 часов.

Исследование начинается спустя два часа после начала бодрствования и проводится до 5 раз. Каждые 2 часа пациент самостоятельно погружается в 15-20-минутный сон.

Дифференциальная диагностика направлена

1.На исключение заболеваний с подобными симптомами:

  • синдрома Прадера-Вилли (генетического нарушения);
  • миотонической (мышечной) дистрофии;
  • аутосомно-доминантной формы мозжечковой атаксии;
  • опухоли в гипоталамусе.

2. Выявление фоновых недугов.

Нарколепсии нередко сопутствуют:

очаговая аллопеция, аутоиммунная дисфункция щитовидной железы, аллергические расстройства (астма, ринит и др.), депрессия, паническое и тревожное расстройство, шизофрения, сердечная недостаточность, желудочные или печеночные проблемы, подагра и ревматизм.

Эти заболевания развиваются чаще всего после начала синдрома Желино и увеличивают смертность от него в 1,5 раза.

В содержание

Терапия

Предлагаемое в настоящий момент лечение способно лишь ослабить проявления болезни и облегчить жизнь пациентам, однако полностью синдром Zhelino не устраняет.

На Западе больным назначается терапия психотропными препаратами: декстроамфетамин сульфатом, метамфетамином, метилфенидатом, пемолином, мазиндолом, модафинилом (особенно популярен от дневной сонливости и narcolepsy).

В России лекарственные ноотропы группы амфетаминов, стимулирующих ЦНС, запрещены.

Поведенческая терапия включает:

Следование правилам здорового сна — максимальный ночной отдых и полноценный сон.

Физическую активность и мотивацию к действиям (достижение целей, занятие любимым делом) — помогают справиться с сонливостью.

Физическая активность восстанавливает мозг, память, психику, умственные способности, предотвращает инфаркты, инсульты, деменцию.

Планируемые засыпания — больной запоминает дневное время, когда сонливость максимальна и в эти периоды старается поспать, находясь в безопасной обстановке.

В результате он предупреждает резкое засыпание и поддерживает свою активность.

Кстати, данный метод был популярен у Леонардо да Винчи. Будучи нарколептиком, он всегда имел рядом кресло на колесиках, в которое опускался при первых симптомах приступа. Проснувшись, художник зарисовывал сюжеты своих сновидений, служившие ему источником вдохновения.

Правила здорового сна. Как улучшить качество сна и засыпание. Что обязательно исключить, чтобы спать лучше.

Медикаменты, разрешенные в РФ:

Атомоксетин (Strattera) — не стимулятор, подавляет обратный захват норадреналина (суточная доза 10-25 мг разбивается на два приема).

Оксибат натрия — облегчает как нарушения сна-бодрствования, так и катаплексию (принимают от 6 до 9 грамм в сутки за два приема).

Эпизоды катаплексии лечат

  • антидепрессантами:

трициклическими (мелипрамин — от 25 до 200 мг в день за 2-3 применения).

Приводят часто к невыносимым побочным эффектам: снижению осознанности (словно под наркозом), сухости во рту, потливости, запорам, нарушению зрения, сексуальной дисфункции, тахикардии, падению давления и др.

Отказ от трициклических антидепрессантов может также вызвать катаплексию отскока в течение нескольких недель.

СИОЗСиН (венлафаксин, велафакс — от 75 до 300 мг за два приема, fluoxetine — от 20 до 60 мг за 2-3 применения).

Побочные следствия проявляются: тошнотой, рвотой, беспокойством, тревогой, бессонницей (реже увеличенной сонливостью), сексуальной дисфункцией, запорами, нечеткостью зрения.

К слову, почти половина пациентов отказываются от антидепрессантов из-за вторичных эффектов.

Лекарства опасные для жизни, список, группа риска, рейтинг снотворных.

  • Прочими препаратами, угнетающими стадию парадоксального сна.

Снотворные небензодиазепины (Z-препараты — zolpidem, zaleplonum, zopiclone) назначают при плохом качестве сна ночью.

Препараты улучшают глубину сна и его длительность, уменьшают пробуждения, не влекут дневную сонливость.

В содержание

Лекарство будущего

Разработка терапевтических средств для лечения синдрома Zhelino была поставлена под сомнение историческим неправильным пониманием заболевания, его многочисленных разнородных симптомов и, до недавнего времени, неизвестной этиологии.

Многие работники здравоохранения в конце 1800-х годов рассматривали синдром нарколепсии как форму эпилепсии.

Другие неправильно истолковали нарколепсию как истерический защитный механизм.

Поэтому неудивительно, что попытки лечения были неэффективными и включали антиэпилептический бромид калия, сосудорасширяющие, стимуляторы ЦНС (пикротоксин, амилнитрат), улучшающие двигательные нарушения агенты (апоморфин, стрихнин), гидротерапию, электричество и прижигание затылка.

С открытием аутоиммунной природы нарколепсии и нейронов-орексинов появилась перспектива разработки эффективных и более безопасных препаратов, излечивающих болезнь полностью.

Учеными разрабатываются агонисты orexins против narcolepsy и антагонисты нейронов против бессонницы.

Обнадеживают опыты на обезьянах, проведенные американскими исследователями. Животным впрыскивали в нос спрей с орексином-А в составе, после чего они были активны даже, не выспавшись ночью.
В содержание

Резюме

С подтверждением нейродегенеративной причины нарколепсии появилась надежда, что заболевание станет обратимым.

В статье рассмотрены предпосылки синдрома, его характерные признаки, влияние на жизнь пациентов, методы диагностики и лечения.

Берегите себя!

Ресурсы: NCBIRU.WIKIPEDIA


Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.
Полное копирование статьи запрещено!
При любом использовании материала активная ссылка на сайт
Sna-kantata.ru обязательна!

Дорогие друзья, предлагаем прочитать другие статьи
в рубрике Cон и здоровье,
воспользоваться Картой сайта,

получать уведомления о новых публикациях


Комментарии к записи "Нарколепсия: причины, симптомы, лечение"
комментария 3 Перейти к форме комментирования
  1. Видел как-то по ТВ передачу про ребенка, страдающего нарколепсией. Это просто невыносимо, видеть как страдают дети, а врачи им не в состоянии помочь. Хорошо, что среди окружающих есть неравнодушные люди, готовые поддержать и помочь во время приступов.

    Ответить на этот комментарий »
  2. Можно только посочувствовать больным нарколепсией. Лекарства нет, понимания в обществе тоже. Да порой и в семье не понимают, что столкнулись с серьезной болезнью, а не с банальной ленью.

    Ответить на этот комментарий »
  3. Ужасная болезнь. У нас на работе менеджер, парень молодой, все время засыпал, сначала объяснял усталостью, но затем все же признался, что болен нарколепсией. Уволили его. Жаль, никто не идет на встречу таким людям.

    Ответить на этот комментарий »
Оставьте комментарий к этой записи ↓

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию