Синдром ночного питания NES

Бабушка и мама были полными и ели по ночам. Мне 25 и я тоже стала просыпаться от жуткого желания съесть что-нибудь. Что за напасть такая…

Необычное поведение, когда люди покидают кровать, чтобы подкрепиться, имеет сильную наследственность и не поддается сознательному контролю. Нередко становится предпосылкой депрессии, ожирения и других серьезных неполадок в здоровье.

Синдром ночного питания: симптомы, распространенность, группа риска, причины, последствия, диагностика, лечение — в статье.

sindrom-nochnogo-pitaniya

Содержание:

  1. Ночной пост — это норма:
  2. Синдром ночной еды NES.
    1. Симптомы.
    2. Распространенность, кто в группе риска.
    3. Причины и усугубляющие факторы.
    4. Опасные последствия.
    5. Диагностика.
    6. Лечение:

Ночной пост — это норма

Циркадные (суточные) ритмы влияют как на питание, так и на сон и подразумевают приемы пищи в дневное время, а в темное — голодание.

Человек легко обходится без еды 7-9 ч, просыпается утром бодрым и деятельным благодаря резервам энергии (глюкозы), которые создаются следующими механизмами.

Снижается использование глюкозы:

  • головным мозгом (основным потребителем) — за счет замедления обменных реакций в нем;
  • телом — мы прекращаем двигаться, повышается секреция гормона роста (GH).

Высвобождаемый в начале периода сна GH стимулирует печеночный глюконеогенез и угнетает инсулин, способствующий падению уровня глюкозы.

В итоге ее концентрация в сыворотке крови повышается.

Подавляется аппетит балансом гормонов:

грелина, отвечающего за чувство голода, продуцируется меньше;

лептина, дающего ощущение сытости путем торможения гипоталамических центров голода, вырабатывается больше.

Ночное голодание могут прерывать два аномальных состояния:

  • SRED — расстройство питания связанное со сном;
  • NES — синдром ночного приема еды (Night Eating Syndrome).

SRED — это парасомния (необычное поведение во сне), при которой люди трапезничают, пребывая частично спящими.

Парасомнии у взрослых и детей: классификация, признаки, причины, диагностика, лечение.

NES — расстройство циркадного ритма, при котором потребление пищи смещается к концу дня и на ночь, мешая сну.

Проще говоря, человек отправляется ко сну, как положено, но просыпается от чувства голода.

Исследователи предполагают одинаковую природу данных состояний.

У них схожие проявления и провоцирующие факторы:

  • генетические;
  • разлад гормональных, психических, мозговых процессов.

Основное отличие.

SRED-пациенты утром могут ничего не помнить, либо иметь смутное воспоминание о предшествовавших трапезах.

Возможно потребление неестественных продуктов (несъедобных, токсичных, замороженных) в неестественных комбинациях (сигареты или сырые спагетти с маслом, например).

Почему человек ест ночью во сне, симптомы и причины связанного со сном расстройства пищевого поведения, в чем опасность, диагностика, лечение.

NES-пациенты кушают нормальные продукты, предпочитая хлеб, бутерброды и сладости, находятся в полном сознании, утром все отлично помнят.

В содержание

NES

Уникальное расстройство смещения питания на вечернее и ночное время описано еще в 1955 году доктором Станкардом как «синдром ночной еды».

Stunkard и соавторы отметили основные характеристики заболевания:

  • утреннюю анорексию (пропуск завтрака),
  • вечернюю гиперфагию,
  • бессонницу.

Пациент потребляет не менее четверти всех суточных калорий после ужина и/или в периоды ночных пробуждений.

Наблюдая пациентов с трудноизлечимым ожирением (средний возраст — 35 лет) ученый первым связал избыточный вес:

  • с генетикой,
  • расстройством приема пищи,
  • психологическими проблемами,
  • социально-экономическими условиями.

Stunkard активно выступал против существовавших предрассудков среди обывателей и медиков, считавших толстых людей слабовольными чревоугодниками.

Термин «ночное питание», введенный Станкардом, в настоящее время используется для описания всех приемов пищи, которые происходят после ужина, но до утреннего пробуждения.

Заболевание развивается около 10 лет.

В содержание

Типичные симптомы NES

Пропуск завтрака.

Вечернее переедание.

Пробуждения с целью перекусить.

Бессонница, как следствие пробуждений. Человеку сложно уснуть вновь.

Полная осведомленность во время ночных трапез.

Эпизоды учащаются в периоды стрессовых обстоятельств, беспокойства, депрессии.

Основной характерный признак — смещение потребления калорий при отсутствии контроля над количеством съедаемого.

Более половины всех суточных калорий поступает между 8 часами вечера и 6 утра:

вечерний и ночной рацион состоит из высококалорийных углеводных блюд (мучных, сладких, фаст фудов).

В содержание

Распространенность

Патология довольно редкая — до 1.5% в пределах всего населения от 15 до 39 лет.

Преобладает у дам.

Процент заболеваемости значительно выше у страдающих:

ожирением — 6-16,

нервной булимией — 9-47.1 и анорексией — 9.4,

психическими нарушениями — 12.4-22.4,

шизофренией — 12,

тяжелой депрессией — 21.3-35.2,

сахарным диабетом — 3.8-12.4.

В содержание

Причины

Процесс возникновения NES окончательно неясен.

Предполагается, что генетическая склонность в сочетании со стрессом приводит к усиленному обратному захвату серотонина, тем самым нарушая регуляцию циркадных ритмов и уменьшая чувство сытости.

Недостаточный сон — основная предпосылка развития болезни у современных людей, установили японские ученые в 2003 году.

Они наблюдали суточные эндокринные показатели студентов-медиков, работавших в ночные смены.

В целях эксперимента студенты 3 недели пропускали завтрак и потребляли более 50% пищи вечером и ночью.

Показатели мелатонина и лептина снизились и стали соответствовать синдрому ночной еды.

Постоянный недосып. Причины и последствия: преждевременное старение, дегенерация мозга, остеопороз, ожирение и пр.

Другие факторы риска:

Стрессовые обстоятельства (у более 50%).

Строгие диеты. Лица, слишком беспокоящиеся о лишнем весе, нередко начинают питаться ночью.

Заболевания подобные:

  • тяжелой депрессии, беспокойству, шизофрении;
  • ожирению, диабету;
  • булимии, анорексии и др.

Семейная история.

Смещение суточных ритмов при сменной работе, дальних перелетах.

Чем опасен джетлаг – несоответствие внутренних ритмов человека внешним, возникающее при перелетах через несколько часовых поясов и при сменной работе.

Аномальные пищевые привычки (переедания, несбалансированный рацион, пр.).

Малая подвижность.

Употребление психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя, лекарств).

Резкая отмена антидепрессантов, алкоголя, никотина, наркотиков.

В содержание

Последствия

Неизбежно ухудшается здоровье, вследствие нарушения сна:

  • его непрерывности (неодолимое стремление перекусить заставляет просыпаться и трапезничать),
  • общей длительности,
  • структуры,
  • качества.

Последствия бессонницы для познания и осознания себя в окружающей среде. Угроза раннего слабоумия.

Ночные пробуждения, сопровождающиеся светом и едой, сдвигают внутренние часы относительно внешних циркадных ритмов.

В мозг поступают импульс из гипофиза, что светло, значит, следует переводить организм в состояние бодрствования.

В результате аномально изменяется равновесие гормонов:

  • мелатонина и лептина производится меньше, чем требуется;
  • уровни грелина и кортизола превышают норму.

Мелатонин, как известно, максимально вырабатывается в темноте, стоит включить свет, как его выработка резко падает.

Нехватка гормона (нашего естественного снотворного и регулятора биоритмов) — разрушительный удар по организму.

Мелатонин — мощная защита от онкологии, деменции, атеросклероза, ранней старости.

О роли мелатонина для здоровья, почему сон при свете и ночное бодрствование чреваты онкологией.

Лептин отвечает за ощущение насыщения. Его дефицит ведет к неестественному голоду и перееданиям.

Обычно концентрация лептина в ночное время увеличивается, что позволяет нам спокойно спать, обходясь без пищи до утра.

Недостаточный или прерывистый сон снижает его уровень на 20%.

К слову, данному механизму человек обязан своим выживанием. Когда праотцы бодрствовали ночью, лептина продуцировалось меньше, а центры голода в гипоталамусе возбуждались.

Это заставляло человека отправляться на добычу пропитания, чтобы в случае опасности у него хватило сил выстоять.

Грелин регулирует аппетит, необходимость восполнять энергетические ресурсы, стимулирует психику, расширяет сосуды.

Его большой уровень ночью порождает чувство ложного голода, возбуждает организм, мешает нормально спать.

Кортизол, стрессовый гормон, также продуцируется сильнее при освещенности.

Высокая степень кортизола в крови ночью

  • мешает человеку заснуть вновь после перекуса,
  • ослабляет иммунитет,
  • ведет к онкологии.

Таким образом,

нарушения сна, являясь как следствием, так и причиной синдрома NES, вызывают:

  • десинхронизацию внутренних и внешних биоритмов;
  • дисбаланс гормонов и работы всех органов и систем.

Возникает риск:

Ожирения — исследования показали значительное увеличение веса среди ночных едоков.

Диабета. В изыскании английских ученых приняли участие молодые здоровые мужчины от 18 лет до 27.

В течение шести дней они спали в сутки по четыре часа. Анализы показали гормональный перекос, повышение в крови глюкозы, снижение на 30% концентрации естественного инсулина.

Обычно такие показатели характерны для ранней стадии диабета.

Мозговой дегенерации, слабоумия.

К слову, утилизация белков-амилоидов (агентов Альцгеймера) протекает энергичнее на 60%, когда мы спим полноценно.

Физическая активность — профилактика слабоумия, дегенерации мозга, улучшает память, укрепляет психику. Какие тренировки самые полезные, их норма.

Нередки психические отклонения, включая депрессию, тревожность.

Люди ощущают вину, стыд, смущение, могут замыкаться в себе, избегать ночевать вне дома, отказываться от пищи днем.

11 простейших техник контроля над нервным напряжением, стыдом, гневом, злостью от ведущего психолога.

В содержание

Диагностика

Правильный диагноз NES крайне важен, т.к. заболевание связано:

  • с ожирением, которое приобретает в наше время эпидемиологические масштабы;
  • с психическими расстройствами и нарушениями сна, лежащими в основе многих серьезных патологий.

Стресс: виды, причины, последствия, группа риска. Способы профилактики. Как совладать с тревогами (советы профессора психологии).

Однако недостаток знаний о заболевании часто приводит к тому, что синдром остается незамеченным, либо диагностируется и лечится неправильно.

В 2010 году были разработаны диагностические критерии для NES:

1. Повторяющиеся эпизоды еды проявляются трапезами после пробуждения и/или перееданиями после ужина.

2. Человек осознает приемы пищи и помнит о них утром.

3. Должны присутствовать 3 из 5 следующих признаков:

1. Нежелание есть по утрам.

2. Позывы к еде вечером/ночью.

3. Убеждение, что без перекуса ночью не уснуть.

4. Подавленное настроение.

5. Бессонница.

Важно дифференцировать NES от SRED.

Главные отличия SRED парасомнии: утренняя амнезия (полная или частичная), употребление странных продуктов.

В содержание

Лечение

На сегодняшний день исследования лечения NES находятся в зачаточном состоянии. Свою действенность показал комплексный подход включающий:

  • Медикаменты (СИОЗС, агонисты мелатонина, топирамат);
  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • упражнения на расслабление;
  • коррекцию образа жизни (режима питания, сна, пищевых привычек).

Учитывая сложность диагностики и сопутствующие проблемы с психикой и сном, лечение должно быть индивидуальным для пациента.

Лекарства

Андидепрессанты СИОЗС.

Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина направленно на его модуляцию в головном мозге. Серотонин участвует в механизмах регуляции аппетита, сытости и циркадных ритмов, его дисфункция, как предполагается, играет ключевую роль в патофизиологии NES.

Сертралин (в дозе до 200 мг)

— у 58% улучшает состояние или полностью излечивает синдром.

Наблюдается:

  • значительная потеря веса,
  • снижение потребления калорий после ужина,
  • повышение качества жизни.

Эсциталопрам

— действует аналогично, значительно смягчает симптомы NES и депрессии.

Мелатонергические препараты.

Агомелатин, рамелтеон — антидепрессанты, селективные агонисты мелатонина и слабые антагонисты серотонина:

  • уменьшают депрессивные и тревожные проявления,
  • снижают количество ночных пробуждений для перекусов,
  • улучшают сон и настроение.

Побочные следствия почти отсутствуют.

Топирамат.

Антиконвульсант первоначально используемый при эпилепсии и биполярных расстройствах, стимулирует высвобождение инсулина и повышает к нему чувствительность, что способствует регуляции аппетита и потере веса.

Однако после снижения дозы или прекращения приема у пациентов симптомы возвращаются.

К тому же, препарат угнетает когнитивные функции, провоцирует почечное камнеобразование, парестезию и сонливость днем, что вынуждает почти половину пациентов отказываться от него.

В целом, исследования показали:

СИОЗС (особенно сертралин и эсциталопрам), мелатонергические препараты и топирамат эффективны для лечения NES.

Снотворные средства, применяемые в терапии проблем со сном, сопутствующих NES, могут усугублять его симптомы.

На сегодняшний день нет руководств или данных о продолжительности терапевтического последействия лекарств от NES.

Рекомендуется использовать медикаментозное лечение не менее 8 недель, чтобы определить, является ли оно успешным или неудачным.

Если препарат эффективен, его следует принимать как минимум один год, прежде чем пытаться постепенно отказаться от него в продолжение двух-трех месяцев.

В содержание

Психологические методы

Тренировка расслабления мышц наряду с лечебной физкультурой снижает тревожность, стресс, депрессию, вечерний аппетит и утреннюю анорексию — выяснили американские ученые в 2015 году.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает:

  • нормализацию питания,
  • стратегии релаксации,
  • гигиену сна,
  • изменение психологических установок,
  • физическую активность.

КПТ довольно действенная техника для лечения NES, т.к. синдром связан с когнитивными искажениями, подобными убеждению, что человек не сможет спать, если не поест заранее.

Как проявляются когнитивные нарушения, чем полезны кардио упражнения для мозга и тела, вред и симптомы излишней нагрузки.

Исследования 2010 года (Пенсильванский университет) показали положительные итоги КПТ:

  • значительное снижение вечерней гиперфагии,
  • количества пробуждений с приемом пищи,
  • общего потребления калорий и депрессивных симптомов,
  • уменьшение веса тела.

В содержание

Резюме

Синдром ночного питания — довольно редкое и малоизученное заболевание. Исследователям еще предстоит выяснить, что заставляет людей переедать перед сном, неоднократно просыпаться и перекусывать ночью.

Сегодня есть понимание, что патология имеет сильную генетическую и психическую составляющую, может стать как следствием, так и причиной нарушения сна.

Приступы еды перед сном и во время него не поддаются сознательному контролю и ведут к ухудшению здоровья — ожирению, диабету, депрессии, когнитивным дисфункциям, слабоумию.

В статье рассматриваются признаки синдрома ночной еды, распространенность, причины, группа и факторы риска, методы диагностики и терапии.

Берегите себя!

Ресурсы:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945843/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371896/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9406325/


Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.
Полное копирование статьи запрещено!
При любом использовании материала активная ссылка на сайт
Sna-kantata.ru обязательна!

Дорогие друзья, предлагаем прочитать другие статьи
в рубрике Cон и здоровье,
воспользоваться Картой сайта,

получать уведомления о новых публикациях


Комментарии к записи "Синдром ночного питания NES"
Отзыв 1 Перейти к форме комментирования
  1. Не перестаю удивляться многообразию болезней, связанных со сном. Это же надо просыпаться ночью и опустошать холодильник, да еще и несколько раз. Этим людям не позавидуешь.

    Ответить на этот комментарий »
Оставьте комментарий к этой записи ↓

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию