Парасомнии у взрослых и детей. Причины, симптомы, лечение

Некоторые люди, пребывая спящими, ходят, кричат в ужасе, двигают мебель, едят странную пищу или ездят на авто. Порой даже не догадываются об этом.

Между тем парасомнии у взрослых могут указывать на дегенеративные процессы в мозге и серьезные неврологические проблемы.

В статье: классификация, признаки, предпосылки, диагностика, терапия.
parasomnii-u-vzroslyh
Содержание:

  1. Парасомнии — это.
    1. Какие бывают.
    2. Как отличить.
  2. Причины.
  3. Международная классификация.
    1. NREM-parasomnias:
      1. Спутанное возбуждение.
      2. Лунатизм.
      3. Ужасы (ночные страхи).
    2. REM-parasomnias:
      1. Расстройство быстрого сна (RBD).
      2. Сонный паралич.
      3. Кошмары.
    3. Другие parasomnias:
      1. Синдром взрывающейся головы.
      2. Синдром ночного приема пищи.
      3. Сонные галлюцинации.
      4. Энурез.
  4. Можно ли будить парасомника.
  5. В каких случаях необходимо обратиться к медицинской помощи.
  6. Диагностика.
  7. Лечение:
    1. Дети.
    2. Взрослые.

Парасомнии

— это довольно многочисленная группа расстройств, связанных с частичным пробуждением от сна, когда человек спит и бодрствует одновременно.

Проявляются ходьбой, разговорами, стонами, плачем, агрессией или другими аномальными действиями.

Встречаются у людей всех возрастов, но чаще у детей из-за незрелости мозга.

Для здоровья ребенка вреда не несут, со временем «перерастаются».

У взрослых могут служить важным симптомом психопатологии.

Различают REM и NREM parasomnias — в зависимости от стадии сна, в которой они случаются:

NREM — фаза медленных движений глаз, самая продолжительная. Подразделяется на четыре этапа:

I — дремота;

II — сонные веретена;

III и IV — глубокий («дельта», медленный) сон, преобладает в первой половине ночи.

REM — стадия с быстрыми движениями глаз, называют быстрым и парадоксальным сном.

Наступает спустя полтора часа или около того после засыпания. Существенно удлиняется в последней трети ночи, когда становятся интенсивнее сновидения. С помощью них мозг удерживает нас в постели, пока не завершит отладку важнейших биохимических процессов.

О прадоксах быстрого сна. Почему его называют третьей формой жизни.

Отличие NREM и REM parasomnias в осознании происходящих событий и памяти о них.

От REM-парасомнии человек просыпается легко с живыми воспоминаниями о том, что снилось, и своей умственной деятельности.

От NREM-парасомнии пациент просыпается с трудом, дезориентирован, смущен, ничего не помнит, утром — амнезия на ночные происшествия.

В содержание

Причины

Предпосылок довольно много:

  • Генетическая склонность.
  • Продолжительные стрессы и беспокойство, депрессия.
  • Травмирующие жизненные обстоятельства.
  • Недосыпы.
  • Хронические недуги, нарушения мозговых функций.
  • Лекарства.
  • Алкоголь, наркотики.

Бессонница после запоя: причины, как влияет доза, частота потребления и отказ от спиртного на сон.

  • Факторы, вторгающиеся в структуру сна:
    • внутренние — боль, апноэ, подергивания и судороги конечностей, бруксизм, стоны, разговоры, полный мочевой пузырь и пр.;
    • внешние раздражители — шум, жара, свет и др.

В содержание

Международная классификация парасомний

(ICSD, 2007г.)

NREM-parasomnias

Самые распространенные, настигают предпочтительно в первой трети ночи, когда мозг не полностью пробуждается от глубокого сна.

Встречаются в основном у детей и молодых людей, как следствие психических нарушений или недосыпаний.

Детские расстройства обычно «перерастают» сами. В зрелом возрасте полное излечение маловероятно.

Спутанное возбуждение/сознание (путаница)

Применительно к взрослым иногда используют термин «пьянство во сне» за поведение похожее на алкогольное опьянение:

  • заторможенность реакций и мышления;
  • автоматические, замедленные движения.

Полусонный человек теряется в пространстве и времени, сидит с отсутствующим взглядом, а затем засыпает, как ни в чем не бывало.

Путаница у младенцев и малышей обыкновенно начинается с повышенной двигательной активности и стонов, переходящих в агрессию и надрывный плач.

Нередко путаница возникает на фоне нарколепсии, апноэ, СБН, снохождения.

Приступы короткие (от одной минуты до 10), однако могут длиться часы под действием седативных снотворных или хронических недосыпов.

В содержание

Лунатизм

— неосознаваемые передвижения, когда человек полу спит и полу бодрствует.

Ходит, совершает странные поступки — переставляет мебель в неудачные места, кладет ключи от машины в холодильник, раздевается, либо просто сидит и перебирает постель руками.

Иногда просыпается вне своей спальни — у соседей, в ванной, на улице в не подходящей сезону одежде.

Описываются случаи вождения автомобиля и разрядки заряженного огнестрельного оружия.

Предполагается связь с седативными снотворными, синдромом беспокойных ног.

Разбудить лунатика сложно и чревато замешательством, дезориентацией, агрессией и насилием с его стороны.

Болезнь лунатизм у взрослых и детей. Причины. Симптомы. Безопасность.

В содержание

Ужасы (ночные страхи)

— эпизоды интенсивного ужаса сопровождаются внезапным громким криком, паникой, повышенной активацией вегетативной нервной системы (учащением пульса и дыхания, потливостью).

Обычно наблюдается у детей младшего возраста. Родители описывают ребенка как безутешного и сильно испуганного.

Ночные страхи у детей: признаки, причины, отличие от кошмаров, как родителям себя вести, когда и куда следует обратиться за помощью.

У взрослых порой проявляется резким бегством из кровати в ответ на угрожающий фрагмент сновидения, что грозит телесными повреждениями и даже смертью.

В группе особого риска люди, пребывающие в тяжелом посттравматическом состоянии.

Продолжительность более 5 минут. Попытки прервать припадок бесполезны и приводят к еще большему возбуждению.

В содержание

REM-parasomnias

Случаются обыкновенно в последней трети ночи, чаще у взрослых, приступы и сновидения во время них хорошо запоминаются.

Расстройство быстрого сна (RBD)

— феномен отсутствия мышечной атонии в быстрой стадии сна, что позволяет человеку не просто смотреть свои сны, но и буквально в них участвовать (бегать, прыгать, драться, кричать, ругаться).

Движения варьируются от слабых подергиваний конечностей и тела до ударов руками, ногами, прыжков с кровати, удушения партнера. В результате парасомник наносит себе или окружающим неоднократные повреждения: ушибы, рваные раны, переломы.

Поведение может повторяться циклически, каждые полтора часа или около того в течение всей ночи.

Предрасполагающие факторы:

  • мужской пол,
  • возраст более 50 лет,
  • неврологические болезни (Паркинсона, инсульты, деменции).

RBD, развивающееся до 50 лет, ассоциируется с антидепрессантами, психоактивными веществами и аутоиммунными заболеваниями (особенно у женщин).

Повторяющиеся припадки RBD — важный симптом, предшествующий на целых 10 лет нейродегенеративным патологиям: болезни Паркинсона, прогрессирующей атрофии нейронов (MSA) или слабоумию.

В содержание

Сонный паралич

— неспособность двигаться и говорить при засыпании или после пробуждения. Тело, словно парализовано при полном осознании ситуации.

Оцепенение продолжается от секунд до минут и неожиданно проходит само или когда к человеку прикасаются или разговаривают с ним.

Сонный паралич: как предотвратить или остановить приступ.

Сопутствуют пугающие галлюцинации.

Провоцируют:

наследственность, недосыпы, нарколепсия, катаплексия, стресс.

В содержание

Кошмары

— устрашающие сновидения, влекущие ощущения беспокойства, гнева, отвращения, неизбежной угрозы.

Хорошо запоминаются.

Нередко снятся детям (от 20 до 40 процентов), сохраняются у многих людей в течение всей жизни.

Почему ночью снятся кошмары, чем полезны, как проявляются, как избавиться.

Предпосылки:

  • недосыпы;
  • стрессы, травмирующие ситуации;
  • заболевания (сердца, сосудов, нервные, аутоиммунные);
  • ожирение;
  • отказ от антидепрессантов СИОЗС и трициклических, снотворных или алкоголя;
  • прием бета-блокаторов и дофаминомиметиков.

В содержание

Другие parasomnias

встречаются относительно редко за исключением энуреза.

Синдром взрывающейся головы

— чувство взрывного шума в голове в периоды засыпания или пробуждения.

Пациентам могут слышаться звуки взрыва, выстрела, хлопка дверей, рева волн, разбивающихся о камни, громких голосов, ударов по жестяному подносу и др.

Синдром ночного приема пищи (SRED)

— полу спящие люди бесконтрольно едят непривычные для себя продукты в странных комбинациях и небрежно. Фруктов и овощей обыкновенно избегают.

Иногда потребляются несъедобные вещества: сырое мясо, корм для собак, средства для мытья посуды.

SRED имеет признаки сомнамбулизма, утром пациенты ничего не помнят, либо имеют очень смутные воспоминания.

Точная причина неясна.

Почему человек ест ночью во сне, симптомы и причины патологии, в чем опасность, диагностика, лечение.

Кстати, SRED имеет общую природу, одинаковые предпосылки и похожие симптомы с синдромом ночной еды NES, при котором люди тоже едят ночью, но полностью осознают происходящее.

Синдром ночного питания NES: признаки, распространенность, причины, группа и факторы риска, методы диагностики и терапии.

В содержание

Сонные галлюцинации

— вторжение процесса быстрого сна в состояние бодрствования.

Чаще всего зрительные, но могут быть слуховыми, тактильными или кинестетическими (ненормальные ощущения).

Способны вызывать приятные или негативные переживания.

Исчезают быстро, спустя несколько несколько минут.

Подчас ошибочно диагностируются и лечатся как психотические нарушения.

Галлюцинации во сне: симптомы, причины, на какие болезни указывают, чем отличаются от сновидений.

Энурез

— непроизвольное мочеиспускание во сне у 5-летних детей и старше.

Основная предпосылка — наследственность.

В содержание

Можно ли будить парасомника

Попытки разбудить человека любого возраста из припадка, особенно встряхиванием или криком, чреваты испугом, раздражением, агрессией и насильственной реакцией.

Поэтому постарайтесь уложить его обратно в постель деликатно, мягко уговаривая.

Обратиться к медицинской помощи необходимо

Когда эпизоды частые, тяжелые, вызывают стресс.

Ухудшается работоспособность из-за чрезмерного желания спать днем.

Увеличивается вес, усугубляются хронические заболевания.

Повышается опасность травмы для пациента или его партнера по кровати.

Поведение в моменты приступов мешает нормальному существованию других людей, носит насильственный или сексуальный характер.

В содержание

Диагностика

Парасомнии необходимо точно диагностировать, так как определенные из них сигнализируют о серьезных проблемах здоровья.

Медицинский специалист проводит беседу с самим пациентом и обязательно с его окружением, ведь сам больной может не знать о том, что делает, пока спит.

Учитываются нюансы:

  • детская и семейная история нарушений сна,
  • в какое время ночи происходят эпизоды;
  • как они проявляются;
  • запоминаются ли сны;
  • есть ли амнезия на происходящее.

Полезным подспорьем врачу станет дневник, в котором отражается:

  • общая длительность ночного сна,
  • были пробуждения или нет,
  • как скоро удавалось уснуть вновь,
  • что предшествовало случаю (стресс, утомление, лекарства, еда).

Такие записи позволят более точно определить источник болезни, исключить или рассматривать нехватку сна, как возможную предпосылку.

Постоянный недосып. Причины и последствия: преждевременное старение, дегенерация мозга, остеопороз, ожирение и пр.

Партнеру также рекомендуется вести журнал событий, отмечать время и длительность происшествий, поведение больного.

К сомнологу должны направляться все взрослые с parasomnias.

Сомнолог может назначить:

  • видеополисомнографию для обнаружения причин, разрушающих структуру сна (апноэ, периодических движений конечностей, стонов, разговоров, нарколепсии).
  • МРТ головного мозга.
  • Неврологическое обследование.

В содержание

Лечение

Дети с парасомниями

редко подвергаются медицинскому вмешательству, потому что расстройства проходят сами с взрослением.

Меры для устранения и профилактики патологии:

  • соблюдение нормального режима сна,
  • исключение недосыпания и переутомления,
  • комфортные условия в спальне,
  • благоприятный психоэмоциональный климат в семье.

Дети обычно не осознают происходящее и не вспоминают о нем утром, в отличие от родителей, которые просыпаются и пугаются поведения их сына или дочки.

Почему ребенку снятся кошмары. Причины, как преодолеть, что делать родителям.

Родителям следует знать:

эпизоды не вредны, с возрастом станут реже и прекратятся вовсе.

Нельзя будить ребенка.

Если лунатизм вызвал травму в прошлом, нужно создать безопасные условия:

  • удалить острые предметы из комнаты;
  • заблокировать доступ к лестнице, окнам, зеркалам;
  • поместить матрац на полу, чтобы исключить падения;
  • закрывать двери, оснастить их сигнализацией на открывание.

Предвосхитить приступ помогают запланированные пробуждения: минут за 20 детей мягко будят, а затем снова укладывают спать.

В содержание

Взрослым

для снижения риска развития parasomnias и существенного облегчения симптомов в большинстве случаев достаточно простых мер:

  • регулярный график сна-бодрствования;
  • исключение недосыпаний;
  • снижение стресса;
  • минимизация лекарств, углубляющих сон (гипнотики последнего поколения);
  • исключение алкоголя и наркотиков.

Если вышеуказанные действия неэффективны, назначают:

  • бензодиазепины, способствующие глубине и непрерывности сна (диазепам, оксазепам, клоназепам);
  • при RBD — мелатонин или клоназепам;
  • синдром ночного приема пищи лечат топираматом.

В содержание

Резюме

Расстройства сна довольно многочисленны. Случающиеся у детей, проходят, как правило, сами с половым созреванием.

Достойны пристального внимания парасомнии у взрослых. Они — возможный признак назревающих патологий в мозге, предупреждающий за 10 лет о развитии слабоумия, Паркинсона, массовой нейронной атрофии.

Как себе помочь

Обязательно высыпайтесь, недостаточный сон лежит в основе всех parasomnias.

Если с вами стали случаться аномальные события ночью, которые вы помните, значит, в мозге назревает дегенерация.

На сегодняшний день нет медикаментозной альтернативы восстановления мозга физическим упражнениям. Пересмотрите свой образ жизни и обязательно включите в него посильные тренировки.

Физическая активность: восстановление мозга, памяти, психики, профилактика слабоумия. Какие тренировки самые полезные, их норма.

Будьте здоровы!

Ресурсы:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958868/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016090/


Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.
Полное копирование статьи запрещено!
При любом использовании материала активная ссылка на сайт
Sna-kantata.ru обязательна!

Дорогие друзья, предлагаем прочитать другие статьи
в рубрике Cон и здоровье 
или воспользоваться Картой сайта


Комментарии к записи "Парасомнии у взрослых и детей. Причины, симптомы, лечение"
комментария 2 Перейти к форме комментирования
  1. Как много парасомний! На мой взгляд самые страшные те, которые проявляются амнезией. Я представляю, как неприятно услышать от окружающих, что ты ночью ел, ходил, буянил или ездил на машине в магазин.

    Ответить на этот комментарий »
  2. Как много видов парасомний! Хорошо, что ученые занимаются их исследованием и находят лекарства для лечения. Для себя сделала вывод, что нужно обязательно достаточно спать. Сон - лучшая профилактика его расстройств.

    Ответить на этот комментарий »
Оставьте комментарий к этой записи ↓

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию