Парасомнии у взрослых и детей. Причины, симптомы, лечение

Некоторые люди, пребывая спящими, ходят, кричат в ужасе, двигают мебель, едят странную пищу или ездят на авто. Порой даже не догадываются об этом.

Между тем парасомнии у взрослых могут указывать на дегенеративные процессы в мозге и серьезные неврологические проблемы.

В статье: классификация, признаки, предпосылки, диагностика, терапия.
parasomnii-u-vzroslyh
Содержание:

  1. Парасомнии — это.
    1. Какие бывают.
    2. Как отличить.
  2. Причины.
  3. Международная классификация.
    1. NREM-parasomnias:
      1. Спутанное возбуждение.
      2. Лунатизм.
      3. Ужасы (ночные страхи).
    2. REM-parasomnias:
      1. Расстройство быстрого сна (RBD).
      2. Сонный паралич.
      3. Кошмары.
    3. Другие parasomnias:
      1. Синдром взрывающейся головы.
      2. Синдром ночного приема пищи.
      3. Сонные галлюцинации.
      4. Энурез.
  4. Можно ли будить парасомника.
  5. В каких случаях необходимо обратиться к медицинской помощи.
  6. Диагностика.
  7. Лечение:
    1. Дети.
    2. Взрослые.

Парасомнии

— это довольно многочисленная группа расстройств, связанных с частичным пробуждением от сна, когда человек спит и бодрствует одновременно.

Проявляются ходьбой, разговорами, стонами, плачем, агрессией или другими аномальными действиями.

Встречаются у людей всех возрастов, но чаще у детей из-за незрелости мозга.

Для здоровья ребенка вреда не несут, со временем «перерастаются».

У взрослых могут служить важным симптомом психопатологии.

Различают REM и NREM parasomnias — в зависимости от стадии сна, в которой они случаются:

NREM — фаза медленных движений глаз, самая продолжительная. Подразделяется на четыре этапа:

I — дремота;

II — сонные веретена;

III и IV — глубокий («дельта», медленный) сон, преобладает в первой половине ночи.

REM — стадия с быстрыми движениями глаз, называют быстрым и парадоксальным сном.

Наступает спустя полтора часа или около того после засыпания. Существенно удлиняется в последней трети ночи, когда становятся интенсивнее сновидения. С помощью них мозг удерживает нас в постели, пока не завершит отладку важнейших биохимических процессов.

О прадоксах быстрого сна. Почему его называют третьей формой жизни.

Отличие NREM и REM parasomnias в осознании происходящих событий и памяти о них.

От REM-парасомнии человек просыпается легко с живыми воспоминаниями о том, что снилось, и своей умственной деятельности.

От NREM-парасомнии пациент просыпается с трудом, дезориентирован, смущен, ничего не помнит, утром — амнезия на ночные происшествия.

В содержание

Причины

Предпосылок довольно много:

  • Генетическая склонность.
  • Продолжительные стрессы и беспокойство, депрессия.
  • Травмирующие жизненные обстоятельства.
  • Недосыпы.
  • Хронические недуги, нарушения мозговых функций.
  • Лекарства.
  • Алкоголь, наркотики.

Бессонница после запоя: причины, как влияет доза, частота потребления и отказ от спиртного на сон.

  • Факторы, вторгающиеся в структуру сна:
    • внутренние — боль, апноэ, подергивания и судороги конечностей, бруксизм, стоны, разговоры, полный мочевой пузырь и пр.;
    • внешние раздражители — шум, жара, свет и др.

В содержание

Международная классификация парасомний

(ICSD, 2007г.)

NREM-parasomnias

Самые распространенные, настигают предпочтительно в первой трети ночи, когда мозг не полностью пробуждается от глубокого сна.

Встречаются в основном у детей и молодых людей, как следствие психических нарушений или недосыпаний.

Детские расстройства обычно «перерастают» сами. В зрелом возрасте полное излечение маловероятно.

Спутанное возбуждение/сознание (путаница)

Применительно к взрослым иногда используют термин «пьянство во сне» за поведение похожее на алкогольное опьянение:

  • заторможенность реакций и мышления;
  • автоматические, замедленные движения.

Полусонный человек теряется в пространстве и времени, сидит с отсутствующим взглядом, а затем засыпает, как ни в чем не бывало.

Путаница у младенцев и малышей обыкновенно начинается с повышенной двигательной активности и стонов, переходящих в агрессию и надрывный плач.

Нередко путаница возникает на фоне нарколепсии, апноэ, СБН, снохождения.

Приступы короткие (от одной минуты до 10), однако могут длиться часы под действием седативных снотворных или хронических недосыпов.

В содержание

Лунатизм

— неосознаваемые передвижения, когда человек полу спит и полу бодрствует.

Ходит, совершает странные поступки — переставляет мебель в неудачные места, кладет ключи от машины в холодильник, раздевается, либо просто сидит и перебирает постель руками.

Иногда просыпается вне своей спальни — у соседей, в ванной, на улице в не подходящей сезону одежде.

Описываются случаи вождения автомобиля и разрядки заряженного огнестрельного оружия.

Предполагается связь с седативными снотворными, синдромом беспокойных ног.

Разбудить лунатика сложно и чревато замешательством, дезориентацией, агрессией и насилием с его стороны.

Болезнь лунатизм у взрослых и детей. Причины. Симптомы. Безопасность.

В содержание

Ужасы (ночные страхи)

— эпизоды интенсивного ужаса сопровождаются внезапным громким криком, паникой, повышенной активацией вегетативной нервной системы (учащением пульса и дыхания, потливостью).

Обычно наблюдается у детей младшего возраста. Родители описывают ребенка как безутешного и сильно испуганного.

Ночные страхи у детей: признаки, причины, отличие от кошмаров, как родителям себя вести, когда и куда следует обратиться за помощью.

У взрослых порой проявляется резким бегством из кровати в ответ на угрожающий фрагмент сновидения, что грозит телесными повреждениями и даже смертью.

В группе особого риска люди, пребывающие в тяжелом посттравматическом состоянии.

Продолжительность более 5 минут. Попытки прервать припадок бесполезны и приводят к еще большему возбуждению.

В содержание

REM-parasomnias

Случаются обыкновенно в последней трети ночи, чаще у взрослых, приступы и сновидения во время них хорошо запоминаются.

Расстройство быстрого сна (RBD)

— феномен отсутствия мышечной атонии в быстрой стадии сна, что позволяет человеку не просто смотреть свои сны, но и буквально в них участвовать (бегать, прыгать, драться, кричать, ругаться).

Движения варьируются от слабых подергиваний конечностей и тела до ударов руками, ногами, прыжков с кровати, удушения партнера. В результате парасомник наносит себе или окружающим неоднократные повреждения: ушибы, рваные раны, переломы.

Поведение может повторяться циклически, каждые полтора часа или около того в течение всей ночи.

Предрасполагающие факторы:

  • мужской пол,
  • возраст более 50 лет,
  • неврологические болезни (Паркинсона, инсульты, деменции).

RBD, развивающееся до 50 лет, ассоциируется с антидепрессантами, психоактивными веществами и аутоиммунными заболеваниями (особенно у женщин).

Повторяющиеся припадки RBD — важный симптом, предшествующий на целых 10 лет нейродегенеративным патологиям: болезни Паркинсона, прогрессирующей атрофии нейронов (MSA) или слабоумию.

В содержание

Сонный паралич

— неспособность двигаться и говорить при засыпании или после пробуждения. Тело, словно парализовано при полном осознании ситуации.

Оцепенение продолжается от секунд до минут и неожиданно проходит само или когда к человеку прикасаются или разговаривают с ним.

Сонный паралич: как предотвратить или остановить приступ.

Сопутствуют пугающие галлюцинации.

Провоцируют:

наследственность, недосыпы, нарколепсия, катаплексия, стресс.

В содержание

Кошмары

— устрашающие сновидения, влекущие ощущения беспокойства, гнева, отвращения, неизбежной угрозы.

Хорошо запоминаются.

Нередко снятся детям (от 20 до 40 процентов), сохраняются у многих людей в течение всей жизни.

Почему ночью снятся кошмары, чем полезны, как проявляются, как избавиться.

Предпосылки:

  • недосыпы;
  • стрессы, травмирующие ситуации;
  • заболевания (сердца, сосудов, нервные, аутоиммунные);
  • ожирение;
  • отказ от антидепрессантов СИОЗС и трициклических, снотворных или алкоголя;
  • прием бета-блокаторов и дофаминомиметиков.

В содержание

Другие parasomnias

встречаются относительно редко за исключением энуреза.

Синдром взрывающейся головы

— чувство взрывного шума в голове в периоды засыпания или пробуждения.

Пациентам могут слышаться звуки взрыва, выстрела, хлопка дверей, рева волн, разбивающихся о камни, громких голосов, ударов по жестяному подносу и др.

Синдром ночного приема пищи (SRED)

— полу спящие люди бесконтрольно едят непривычные для себя продукты в странных комбинациях и небрежно. Фруктов и овощей обыкновенно избегают.

Иногда потребляются несъедобные вещества: сырое мясо, корм для собак, средства для мытья посуды.

SRED имеет признаки сомнамбулизма.

Точная причина неясна.

Почему человек ест ночью во сне, симптомы и причины патологии, в чем опасность, диагностика, лечение.

В содержание

Сонные галлюцинации

— вторжение процесса быстрого сна в состояние бодрствования.

Чаще всего зрительные, но могут быть слуховыми, тактильными или кинестетическими (ненормальные ощущения).

Способны вызывать приятные или негативные переживания.

Исчезают быстро, спустя несколько несколько минут.

Подчас ошибочно диагностируются и лечатся как психотические нарушения.

Галлюцинации во сне: симптомы, причины, на какие болезни указывают, чем отличаются от сновидений.

Энурез

— непроизвольное мочеиспускание во сне у 5-летних детей и старше.

Основная предпосылка — наследственность.

В содержание

Можно ли будить парасомника

Попытки разбудить человека любого возраста из припадка, особенно встряхиванием или криком, чреваты испугом, раздражением, агрессией и насильственной реакцией.

Поэтому постарайтесь уложить его обратно в постель деликатно, мягко уговаривая.

Обратиться к медицинской помощи необходимо

Когда эпизоды частые, тяжелые, вызывают стресс.

Ухудшается работоспособность из-за чрезмерного желания спать днем.

Увеличивается вес, усугубляются хронические заболевания.

Повышается опасность травмы для пациента или его партнера по кровати.

Поведение в моменты приступов мешает нормальному существованию других людей, носит насильственный или сексуальный характер.

В содержание

Диагностика

Парасомнии необходимо точно диагностировать, так как определенные из них сигнализируют о серьезных проблемах здоровья.

Медицинский специалист проводит беседу с самим пациентом и обязательно с его окружением, ведь сам больной может не знать о том, что делает, пока спит.

Учитываются нюансы:

  • детская и семейная история нарушений сна,
  • в какое время ночи происходят эпизоды;
  • как они проявляются;
  • запоминаются ли сны;
  • есть ли амнезия на происходящее.

Полезным подспорьем врачу станет дневник, в котором отражается:

  • общая длительность ночного сна,
  • были пробуждения или нет,
  • как скоро удавалось уснуть вновь,
  • что предшествовало случаю (стресс, утомление, лекарства, еда).

Такие записи позволят более точно определить источник болезни, исключить или рассматривать нехватку сна, как возможную предпосылку.

Постоянный недосып. Причины и последствия: преждевременное старение, дегенерация мозга, остеопороз, ожирение и пр.

Партнеру также рекомендуется вести журнал событий, отмечать время и длительность происшествий, поведение больного.

К сомнологу должны направляться все взрослые с parasomnias.

Сомнолог может назначить:

  • видеополисомнографию для обнаружения причин, разрушающих структуру сна (апноэ, периодических движений конечностей, стонов, разговоров, нарколепсии).
  • МРТ головного мозга.
  • Неврологическое обследование.

В содержание

Лечение

Дети с парасомниями

редко подвергаются медицинскому вмешательству, потому что расстройства проходят сами с взрослением.

Меры для устранения и профилактики патологии:

  • соблюдение нормального режима сна,
  • исключение недосыпания и переутомления,
  • комфортные условия в спальне,
  • благоприятный психоэмоциональный климат в семье.

Дети обычно не осознают происходящее и не вспоминают о нем утром, в отличие от родителей, которые просыпаются и пугаются поведения их сына или дочки.

Почему ребенку снятся кошмары. Причины, как преодолеть, что делать родителям.

Родителям следует знать:

эпизоды не вредны, с возрастом станут реже и прекратятся вовсе.

Нельзя будить ребенка.

Если лунатизм вызвал травму в прошлом, нужно создать безопасные условия:

  • удалить острые предметы из комнаты;
  • заблокировать доступ к лестнице, окнам, зеркалам;
  • поместить матрац на полу, чтобы исключить падения;
  • закрывать двери, оснастить их сигнализацией на открывание.

Предвосхитить приступ помогают запланированные пробуждения: минут за 20 детей мягко будят, а затем снова укладывают спать.

В содержание

Взрослым

для снижения риска развития parasomnias и существенного облегчения симптомов в большинстве случаев достаточно простых мер:

  • регулярный график сна-бодрствования;
  • исключение недосыпаний;
  • снижение стресса;
  • минимизация лекарств, углубляющих сон (гипнотики последнего поколения);
  • исключение алкоголя и наркотиков.

Если вышеуказанные действия неэффективны, назначают:

  • бензодиазепины, способствующие глубине и непрерывности сна (диазепам, оксазепам, клоназепам);
  • при RBD — мелатонин или клоназепам;
  • синдром ночного приема пищи лечат топираматом.

В содержание

Резюме

Расстройства сна довольно многочисленны. Случающиеся у детей, проходят, как правило, сами с половым созреванием.

Достойны пристального внимания парасомнии у взрослых. Они — возможный признак назревающих патологий в мозге, предупреждающий за 10 лет о развитии слабоумия, Паркинсона, массовой нейронной атрофии.

Как себе помочь

Обязательно высыпайтесь, недостаточный сон лежит в основе всех parasomnias.

Если с вами стали случаться аномальные события ночью, которые вы помните, значит, в мозге назревает дегенерация.

На сегодняшний день нет медикаментозной альтернативы восстановления мозга физическим упражнениям. Пересмотрите свой образ жизни и обязательно включите в него посильные тренировки.

Физическая активность: восстановление мозга, памяти, психики, профилактика слабоумия. Какие тренировки самые полезные, их норма.

Будьте здоровы!

Ресурсы:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958868/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016090/


Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.
Полное копирование статьи запрещено!
При любом использовании материала активная ссылка на сайт
Sna-kantata.ru обязательна!

Дорогие друзья, предлагаем прочитать другие статьи
в рубрике Cон и здоровье,
воспользоваться Картой сайта,

получать уведомления о новых публикациях


Комментарии к записи "Парасомнии у взрослых и детей. Причины, симптомы, лечение"
Отзыв 1 Перейти к форме комментирования
  1. Как много видов парасомний! Хорошо, что ученые занимаются их исследованием и находят лекарства для лечения. Для себя сделала вывод, что нужно обязательно достаточно спать. Сон - лучшая профилактика его расстройств.

    Ответить на этот комментарий »
Оставьте комментарий к этой записи ↓

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию